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5孩童1中招过敏症从湿疹开始

2020-06-05

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5孩童1中招过敏症从湿疹开始5孩童1中招过敏症从湿疹开始

(吉隆坡讯)澳洲可说是世界过敏症人口最多的国家,当中以食物过敏、湿疹、过敏性鼻炎及哮喘患者为多。

马来西亚过敏及免疫学会(MSAI)主席兼儿科顾问阿米尔(Amir Hamzah)指出,马来西亚近10多年以来,都没有做过过敏症的调查,而最近一次的调查是在2005年,但是,可以肯定的是,病发率不断上升中,尤其发达国家或高收入国,过敏症几乎是该国人民的常见疾病。

他说,民众经常搞不清的是过敏与非过敏症状,过敏实际上是人体免疫系统对致敏原的一种反应。当人体免疫球蛋白E(lgE)抗体发现感染的入侵时,就会作出对抗的即时反应,而“反应”的出现就是过敏。此外,也有一些过敏反应是非IgE介导所致。总而言之,没有涉及免疫系统反应的被称为“不耐症”(intolerance)。

他解释,在IgE介导下的过敏又分为异位性(atopic)和非异位性过敏症,异位性过敏主要与基因、家族遗传有关,常见于湿疹、食物过敏、哮喘与过敏性鼻炎,异位性药物或昆虫过敏者则较罕见,换言之,父母有药物或昆虫过敏症,通常不会遗传给下一代。

家族史是主因

他说,湿疹、食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎是异位性过敏症的合併症“配套”,因过敏反应的出现会遵循特定的次序,这种进程在过敏学上暱称为“过敏进行曲”(atopic march或allergic march)。

患者最早出现的是食物过敏或湿疹反应,对象可以是小至1岁的幼儿,但随着年龄的增长,食物过敏和湿疹的反应将逐渐减少和消失。

“当患者以为过敏的问题就此告一段落时,紧接而来的是涉及肺和呼吸系统的过敏反应,即哮喘和过敏性鼻炎,其中过敏性鼻炎的问题甚至纠缠患者直到17岁以上。由此显示,过敏反应不只是“进行曲”如此简单,更像是“马拉松”般长久地困扰着患者。”

他提醒,家族史是罹患过敏症的其中一项重要因素,因为调查显示,双亲是过敏症患者,孩子有50至80%受遗传,双亲只有一人是过敏症患者的话,孩子受到遗传的机率是20至40%。即使双亲都不是过敏症患者,孩子也有10至20%的机会患上过敏症。

“每当患者出现湿疹等过敏反应时,我们首先会向病人询问家族患病的历史。在马来西亚,每5名孩童就有1人患有过敏症。”

常见于幼儿 皮肤保湿为基本治疗

阿米尔提到,异位性皮肤炎(atopic dermatitis,AD)又称过敏性湿疹(atopic eczema,以下称湿疹),常见发生在婴幼儿身上,发炎红肿症状从脸颊开始,一直扩大至身体和手脚。

“湿疹是许多因素导致,至今可说没有一个明确的病因。不过,多数慢性湿疹的发生与基因、皮肤屏障功能障碍、削弱免疫反应及环境有关。”

他解释,皮肤屏障功能障碍与过敏是构成湿疹的两大成因,其中有70%患者,主要以1岁以下婴幼儿因受到皮肤屏障功能障碍所累,例如抓痒、使用肥皂洗澡、尘螨或天生皮肤不好等因素,造成上皮屏障受损。

慎选保湿品 有效控制

“当皮肤的保护层受损后,很容易就会受到感染、发炎或暴露在危险因子下,届时,皮肤接触到致敏原后,体内IgE就会升高而引起过敏反应和湿疹。只有30%的患者是因为单纯的过敏体质而患上湿疹。”

他说,人体皮肤就像一道墙,健康的皮肤代表了“砖块”与“泥浆”紧密结合,有效阻挡外来物的入侵,反之,上皮屏障受损的皮肤,“砖块”与“泥浆”密合欠佳,使皮肤低层水分渗出,使皮肤更乾燥而无保湿。当“砖块”之间的沟缝越来越大时,感染和致敏原就很容易入侵而引起炎症。

要有效管理湿疹,就必须从皮肤乾燥开始着手治疗,而最基本的治疗则是皮肤保湿工作。

有湿疹问题的病人平时就要勤涂保养品保湿皮肤,接着要改善生活作息,包括避免刺激物、识别和解决具体的触发因素。

无论哪个程度的湿疹问题,皮肤保湿都是基本治疗,不过,对于一些中度或严重湿疹患者会面对经皮水分散失(transepidermal water loss,TEWL)的问题,意即底层水分穿过皮肤逐渐散失到皮肤外。当水分流失,皮肤就会乾燥瘙痒,患者因为抓痒而加剧皮肤炎症,这就是为何许多湿疹患者因为忍耐不住,不停抓痒而导致皮肤破损出血。

市场上有许多护肤或皮肤保湿的产品,不过,当中有的不是临床实验的对象,有的与安慰剂进行对比,有的则无对比研究,因此,谨慎选择保湿产品才能有效控制湿疹。

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